Искусственные роды должны проходить только по медицинским и социальным показаниям в специализированном стационаре – гинекологическом отделении, где есть операционная и реанимационное отделение. Проведение искусственных родов на дому даже квалифицированным медицинским работником расценивается как криминальный аборт.
Перед искусственными родами
Медицинские показания для искусственных родов устанавливает специальная комиссия при лечебном учреждении, а социальные показания подтверждаются при помощи документов.
Для того, чтобы подтвердить наличие показаний к искусственным родам женщина должна быть полностью обследована и диагноз подтвержден при помощи дополнительных методов исследования.
За исключением экстренных случаев, когда медлить нельзя, так как от этого зависит жизнь женщины или ребенка, искусственные роды проводятся после пролечивания всех существующих воспалительных процессов, особенно, в области половых органов.
- Производство искусственных родов методом введения солевых растворов в плодный пузырь (амнион).
- Введение солевых растворов в амнион водят или через канал шейки матки (трансцервикальное введение), или через переднюю брюшную стенку (трансабдоминальное введение).
При трансцервикальной методике в канал шейки матки вводится стерильный катетер с твердым стержнем, который затем меняется на иглу. Женщинам, которые еще не рожали, проводится предварительное расширение канала шейки матки при помощи медицинского инструментария. Иглой производится прокол плодного пузыря, забирается часть околоплодных вод (из расчета 6 мл на каждую неделю беременности) и вводится раствор соли высокой концентрации (раствор натрия хлорида) или 20% раствор глюкозы (его количество должно соответствовать количеству выведенной околоплодной жидкости).
Введение гипертонических растворов соли противопоказано, если у женщины высокое артериальное давление или заболевание почек.
Трансабдоминальный способ введения солевых растворов проводится только под контролем ультразвукового определения расположения плаценты, при повреждении которой возможно кровотечение. При расположении плаценты на передней стенке матки такой способ применять нельзя. Прокол передней брюшной стенки и матки обычно делают под местной или внутривенной анестезией. Так же, как и при трансцервикальном способе, из амниона забирается определенное количество околоплодной жидкости и вместо нее вводится солевой раствор. Иногда гипертоническим раствором заменяется вся околоплодная жидкость. От солевых растворов плод погибает и через сутки – двое начинаются искусственные роды.
Прерывание беременности можно ускорить, если вводить дополнительно лекарственные препараты, стимулирующие сокращения мышц матки (окситоцин, простагландины).
Производство искусственных родов методом расширения канала шейки матки и вскрытия плодного пузыря
Если у женщины есть противопоказания для введения гипертонических растворов для производства искусственных родов может быть использован метод расширения канала шейки матки специальными инструментами и вскрытия плодного пузыря. После этого на шейку матки накладываются щипцы и подвешивается груз массой до 0,5 кг (вес груза зависит от срока беременности). Назначаются также лекарственные препараты, способствующие раскрытию шейки матки (например, но-шпа) и сокращению мускулатуры матки (например, окситоцин).
Метод часто дает осложнения в виде длительного течения искусственных родов, разрывов шейки матки и присоединения инфекции. Поэтому он используется только в крайних случаях, когда другие методы противопоказаны.
Производство искусственных родов методом малого кесарева сечения
В данном случае кесарево сечение называется малым, потому что оно проводится на сроках, когда плод еще не достиг состояния жизнеспособности. Раньше этот срок считался равным 28 неделям, сегодня он наступает в 22 – 24 недели, когда вес плода достигает 500 г (вес плода определяется по данным ультразвукового исследования).
Кесарево сечение поводится только в тех случаях, когда требуется прерывание беременности в связи с тяжелым состоянием женщины.
Производство искусственных родов методом введения лекарственных препаратов, стимулирующих маточные сокращения
С этой целью вводятся такие препараты, как окситоцин, простагландины и мифепристон. Все эти препараты вызывают сокращения мышц матки. Иногда их сочетают с лекарственными препаратами, способствующими раскрытию шейки матки (но-шпой, папаверином). В некоторых случаях применяется сочетание нескольких препаратов.
Искусственные роды – это сложные, нередко вызывающие осложнения методики, поэтому их никогда не проводят только по желанию женщины.
