Угри, появляющиеся эпизодически, не требуют специального лечения. Нужно использовать кремы и косметику на водной основе. Даже если угревые высыпания не исчезают, лечение может облегчить состояние.
Лучшее лечение приостанавливают выработку кожного сала, сдерживает рост бактерий, или способствует отшелушиванию мертвых клеток кожи, чтобы раскрыть поры. Поскольку многие виды лечения имеют побочные эффекты, любой пациент, страдающий угревой сыпью, должен с осторожностью пробовать новый метод лечения. Люди с тяжелой, непрекращающейся угревой сыпью нуждаются в помощи дерматолога.
Лечение угревой сыпи средствами, продаваемыми без рецепта
- Мыло и вода. Бережное очищение лица мылом и водой не более двух или трех раз в день может удалить излишки кожного сала и помочь жирной коже, которая часто является причиной появления угревой сыпи. Однако это не очистит кожу от уже имеющихся угрей. Агрессивное использование скраба может повредить кожу и вызвать другие кожные проблемы.
- Очищающие средства. Существует много очищающих средств и мыл, направленных на лечение угрей. Однако в них нет необходимости, если угревую сыпь правильно лечат, и они даже могут ухудшить состояние.
- Бензоил пероксид. Для умеренной угревой сыпи можно попробовать лекарственные средства, содержащие бензоил пероксид. Считается, что этот компонент действует, разрушая бактерии, связанные с появлением угрей. Обычно нужно не менее четырех недель, чтобы лечение подействовало, и применять его нужно постоянно, чтобы держать угри под контролем. Это из-за того, что такие средства не влияют на выработку кожного сала или на то, как отшелушиваются клетки кожи, и, если их прекратить применять, угри снова возвращаются. Эти средства бывают в разных формах: кремы, лосьоны, средства для умывания и гели. Бензоил пероксид может вызывать сухость кожи, а также отбеливать ткань, так что применять его нужно с осторожностью. Если эти средства наносятся на спину или на грудь перед сном, лучше надеть старую футболку.
- Салициловая кислота. На коже салициловая кислота помогает нормализовать процесс отпадания мертвых клеток. При умеренной угревой сыпи салициловая кислота помогает раскрыть поры, чтобы устранить существующие и предотвратить дальнейшие высыпания. Она не влияет на выработку кожного сала и не убивает бактерии. Использовать ее нужно продолжительно, так же как и бензоил пероксид, поскольку ее действие прекращается, как только вы прекращаете ее применять – поры снова забиваются и угревая сыпь возвращаются. Салициловая кислота присутствует во многих средствах для лечения угрей, включая лосьоны, кремы, салфетки.
- Сера. В сочетании с другими веществами, такими как спирт, салициловая кислота и резорцинол, сера является компонентом, входящим в состав многих лекарств против угревой сыпи. Обычно сера не используется сама по себе из-за неприятного запаха. Непонятно, как действует сера, но в большинстве случаев она дает незначительный эффект.
- Резорцинол. Как и сера, резорционл является компонентом, входящим в состав большинства популярных средств против угревой сыпи. Как и от серы, эффект от него в лучшем случае весьма скромный.
- Спирт и ацетон. Спирт – это мягкое антибактериальное средство, а ацетон может удалять жиры с поверхности кожи. В некоторых средствах против угревой сыпи встречается сочетание спирта и ацетона. Эти компоненты оказывают очень малый эффект на угри.
- Растительные, органические и «натуральные» лекарства. На рынке много растительных, органических и натуральных средств для лечения и профилактики угревой сыпи. Эффективность этих средств не доказана и вряд ли они имеют большую пользу.
Примечание: Когда угри, наполненные гноем, готовы лопнуть, наложите на несколько минут горячее полотенце, чтобы ускорить естественный процесс. Воспаленные угри должны вскрывать только медсестра или врач с помощью хирургических инструментов, а затем принять антисептические меры. Самостоятельное выдавливание угрей может привести к дальнейшим проблемам и, возможно, к необратимым рубцам.
Препараты для лечения угревой сыпи, применяемые по назначению врача
- Антибиотики
Антибиотики могут наноситься на кожу (наружные) или приниматься внутрь (системные). Антибиотики действуют, очищая кожу от бактерий, вызывающих появление угрей, и уменьшая воспаление. Есть много наружных средств в виде кремов, гелей, салфеток и лосьонов. Наружные антибиотики имеют ограниченную возможность проникать в кожу и очищать более глубокие угри, в то время как системные антибиотики проникают в кровь и попадают в сальные железы. Однако системные антибиотики часто вызывают больше побочных эффектов, чем наружные, но их можно применять при более тяжелых формах угревой сыпи. Обычно наружные антибиотики не рекомендуются сами по себе как лечение угревой сыпи, поскольку они могут увеличить риск устойчивости кожных бактерий к антибиотикам. Однако использование бензоил пероксида или ретиноидов (адапалена, третиноина или тазаротена) вместе с наружными антибиотиками может сократить риск развития устойчивости к антибиотикам.
Азелаиновая кислота - это лекарство с антибактериальными и противовоспалительными свойствами.
Наружные эритромицин и клиндомицин – это антибиотики, которые являются противовоспалительными лекарствами и эффективны против ряда бактерий. Их всегда следует сочетать с бензоил пероксидом или наружными ретиноидами и применять прямо на кожу. Таблетки эритромицина тоже доступны, но к ним может развиться устойчивость, что сократит их эффективность.
Другие системные антибиотики, которые часто принимают – это тетрациклин, миноциклин и доксициклин, все они достаточно эффективны при угревой сыпи.
Антибиотики не направлены на другие факторы появления угревой сыпи, и может понадобиться несколько недель или месяцев, чтобы она исчезла. Антибиотики часто используются в сочетании с другими лекарствами, которые «откупоривают» фолликулы. Системные антибиотики против угревой сыпи нельзя принимать во время беременности. Также есть мнение, что некоторые антибиотики снижают эффективность противозачаточных таблеток, повышая риск наступления беременности во сремя их применения.
- Ретиноиды, или производные витамина А
Эти лекарства бывают как для наружного, так и для внутреннего применения. Наружные ретиноиды очищают умеренную или тяжелую угревую сыпь, нормализуя рост и отпадание клеток кожи. Их можно использовать в сочетании с другими средствами против угрей, такими как бензоил пероксид, и системными антибиотиками. Наружные ретиноиды не имеют серьезных побочных эффектов, присущих внутренним ретиноидам. Однако, их применение не рекомендуется беременным женщинам. Побочные эффекты наружных ретиноидов включают покраснение, сухость и зуд кожи.
В случае тяжелой, кистозной угревой сыпи, изотретинион – это наиболее эффективная форма лечения. Это лекарство – единственное, которое борется со всеми формами угревой сыпи. Часто оно очищает кожу от тяжелых угрей, которые не поддавались лечению никакими другими препаратами. Однако это лекарство может иметь серьезные побочные эффекты. Оно также может стать причиной серьезных врожденных дефектов и никогда не должно использоваться беременными женщинами и теми, кто не использует контрацепцию. Кроме того, его не должны принимать кормящие матери. Использование этого лекарства связывают с повышенным риском депрессии и суицида. Люди, принимающие это лекарство, должны находиться под пристальным контролем врача.
Другие побочные эффекты – это сухость кожи и губ, боль в мышцах и суставах, головная боль, и поредение волос. Для большинства людей, принимающих это лекарство, побочные эффекты переносимы, и не являются причиной отмены лечения, пока угревая сыпь не исчезнет.
- Оральные контрацептивы
Противозачаточные таблетки содержат женские гормоны, которые противодействуют эффекту мужских гормонов (таким как тестостерон) на угревую сыпь. Использование этих таблеток возможно только у пациенток женского пола. Максимальная польза оральных контрацептивов при угревой сыпи проявляется через три-четыре месяца. Побочные эффекты включают тошноту, прибавку в весе, появление пятен и чувствительность груди.
Обычное лечение заключается в инъекциях триамциолона, типе кортикостероида, прямо в угри. Это лечение может вызывать у некоторых пациентов временное потемнение кожи вокруг высыпаний, или временную припухлость и болезненность высыпаний.
Предупреждение
Пациенты, принимающие лекарства для лечения угревой сыпи, должны быть осторожны из-за возможного появления побочных эффектов и взаимодействия с другими лекарствами и растительными препаратами. Третиноин и бензоил пероксид может вызвать покраснение кожи, ее сухость и чувствительность к солнечному свету. Бензоил пероксид может снижать эффективность третиноина, поэтому их никогда нельзя применять в одно и то же время суток. Прием системных антибиотиков более нескольких недель может вызвать у женщин появление молочницы.
Другое лечение угревой сыпи
Дерматолог может порекомендовать различные процедуры, которые можно проводить в кабинете врача, чтобы удалить серьезные высыпания и содержимое угрей.
У некоторых взрослых остаются рубцы и вмятины на коже из-за кист или глубоких угрей, которые расчесывали, или которые серьезно воспалялись. Некоторые сравнительно агрессивные хирургические процедуры могут улучшить внешний вид кожи: дермабразия, во время которой дерматолог основательно шлифует кожу, некоторые виды лазерной терапии, и химический пилинг. Эти процедуры удаляют зарубцевавшуюся поверхность кожи и открывают неповрежденные слои кожи. Прежде чем решиться на такое лечение, важно обсудить эти процедуры, необходимые меры предосторожности и ожидаемые результаты как минимум с двумя дерматологами. Дерматологи также иногда применяют гликолевую кислоту и другие химические пилинги, чтобы дать выход черным угрям и уменьшить количество высыпаний. Микродермабразия оказывает на сами угри незначительное действие.
Как предотвратить появление угревой сыпи
Поскольку появление угревой сыпи связано с изменением гормонального уровня и возможного влияния генетических факторов, многие врачи считают, что предотвратить его нельзя. Общепринятое мнение таково, что ни хорошая гигиена, ни правильное питание не могут предотвратить высыпаний. Рекомендуется разумный уход за кожей, особенно во время полового созревания. Основы ухода включают ежедневный душ или ванну, и умывание лица и рук неароматизированным или мягким антибактериальным мылом. И, несмотря на рекламу, очень мало средств, если они вообще есть, помогают предотвратить появление угревой сыпи.
