Объективные специфические данные свидетельствуют о том, что заболевания органов системы кровообращения занимают одно из лидирующих мест в структуре смертности населения. Такое печальное «лидерство» обуславливается, прежде всего, инсультами и инфарктами миокарда. Говоря об инфаркте миокарда, подразумевается недостаточность обеспечения сердечной мышцы кислородом, что может быть вызвано коронарным стенозом, закупоркой кровеносных сосудов сердца тромбом или эмболом или резко возросшей потребностью сердца в кислороде (например, при чрезмерной физической нагрузке).
Для кислородной недостаточности сердца характерным симптомом является боль, степень выраженности которой зависит от тяжести кислородного голодания миокарда, а само состояние нехватки кислорода для сердечной мышцы называется стенокардией. При этом кардиологи различают стабильную и нестабильную стенокардию. Для стабильной стенокардии свойственна, если можно так выразиться, «прогнозированная» боль, возникающая при одних и тех же обстоятельствах, характеризующаяся болевым синдромом одной и той же локализации, интенсивности и продолжительности. Чаще всего приступы стабильной стенокардии появляются при физической нагрузке (причём степень этой нагрузки во всех случаях примерно одинакова) или при эмоциональном напряжении. После устранения провоцирующего фактора боли, как правило, исчезают или купируются одними и теми же дозами лекарственных препаратов.
Если же состояние ухудшается, боли становятся сильнее, продолжаются дольше и применение лекарственных средств не так эффективно, как раньше, то речь идёт уже о нестабильной стенокардии, при которой увеличивается риск инфаркта миокарда и внезапной смерти в результате острого дефицита кислорода для сердечной мышцы.
Для лечения стенокардических состояний используется целый ряд медикаментозных средств, однако их терапевтический эффект часто не устраивал ни кардиологов, ни их пациентов. Ситуация улучшилась с появлением предуктала - нового препарата, изменяющего метаболизм в миокарде. Именно на принципах изменения метаболизма в сердечной мышце основываются новые перспективы в эффективном лечении стенокардических состояний.
Принцип действия
Чтобы понять принцип действия предуктала, необходимо знать, что для нормальной работы сердечной мышцы, впрочем, как и для любой другой мышцы, необходима аденозинтрифосфорная кислота, т.е. всем знакомая со школьной скамьи АТФ - биологический источник получения энергии. Эта кислота образуется в основном при окислении простейших элементов, из которых состоят сахара и жиры: глюкозы и жирных кислот. Причём эти процессы взаимоисключают друг друга: чем больше окисляется жирных кислот, тем меньше в этом процессе доля глюкозы. Установлено, что в сердечной мышце, страдающей от кислородной недостаточности, интенсивнее проходит утилизация жирных кислот и снижается окисление глюкозы. При этом общее количество АТФ уменьшается, поскольку при расщеплении жирных кислот выделяется вдвое меньше энергии, чем при расщеплении углеводов. Предуктал восстанавливает баланс между этими окислительными реакциями, тем самым обеспечивая необходимые запасы АТФ и одновременно расширяя коронарные сосуды, что улучшает кровоснабжение сердечной мышцы.
Чаще всего предуктал применяется в кардиологической практике: для лечения стенокардических состояний как самостоятельно, так и совместно с другими препаратами. Также средство используется и при лечении вестибулярных, слуховых и зрительных нарушений, причиной которых является кислородная недостаточность соответствующих органов.
Побочные эффекты и противопоказания
Противопоказаний для применения предуктала нет, за исключением аллергизации организма к составным компонентам препарата. Также предуктал не рекомендуется при кормлении грудью.
Побочные эффекты наблюдаются редко. Тем не менее возможны кишечные расстройства, головные боли, головокружения и кожные высыпания.
Следует подчеркнуть, что предуктал - единственное из группы корректоров метаболизма терапевтическое средство, рекомендованное для применения Европейским кардиологическим обществом.
Жигула Андрей
