Препараты для лечения гипертонии второй степени (давление выше, чем 160/100)
Если у вас вторая степень гипертонии, ваше систолическое давление может быть 160 мм ртутного столба и выше, а диастолическое давление 100 мм ртутного столба или выше, или и то, и другое. В этом случае вы, скорее всего, должны принимать не менее двух препаратов от высокого давления, когда начнете лечение.
Как и при гипертонии первой степени, врач может назначить вам диуретик-тиазид. Риуреткик действуют, выводя из организма лишнюю жидкость, таким образом, снижая высокое давление. Вместе с диуретиком врач может также порекомендовать прием следующих препаратов:
- Ингибиторы АПФ. Это лекарство помогает расслаблению кровеносных сосудов, блокируя производство гормона, который сужает их. К этим препаратам относятся, например, каптоприл, цилазаприл, эналаприл, фозиноприл, лизиноприл, периндоприл, квинаприл, рамиприл и трандолаприл. Ингибиторы АПФ, в частности, полезны, если у вас также есть сердечная недостаточность или диабет. Ингибиторы АПФ не должны принимать люди с определенными почечными проблемами, некоторыми артериальными проблемами, и беременные женщины. Прежде чем начать прием ингибиторов АПФ, нужно сдать анализ крови, чтобы проверить, хорошо ли работают почки. Анализ крови повторяют через две недели после начала приема препарата, и через две недели после каждого повышения дозы. Затем обычно сдается ежегодный анализ крови.
- Ингибиторы БРА. Например, кандесартан, эпросартан, ирбесартан, лосартан, олмесаран, телмисартан и валсартан. Они действуют, блокиоуя действие ангиотензина II на стенки кровеносных сосудов. Таким образом, их действие сходно с действием ингибиторов АПФ.
- Бета-блокаторы. Например, ацебутолол, атенолол, бисопролол, метопролол, окспренолол, пиндолол, пропранолол, соталол, тимолол. Они действуют, замедляя частоту сердечных сокращений, и снижая нагрузку на сердце. Это снижает артериальное давление. Бета-блокаторы также обычно используют в лечении стенокардии и некоторых других состояний. Обычно бета-блокаторы нужно принимать при астме, хронической обструктивной пневмонии, или определенных заболеваниях сердца и кровеносных сосудов.
- Блокаторы кальциевых каналов. Эти лекарства влияют на действие кальция на кровеносные сосуды и сердечную мышцу. Оно действует расслабляющее на кровеносные сосуды. К ним относятся, например, амлодипин, дилтиазем, фелодипин, израдипин, лацидипин, лекранидипин, никардипин, нифедипин, нисодипин и верапамил. Блокаторы кальциевых каналов также используют в лечении стенокардии.
- Ингибиторы ренина.
Если никакие из этих лекарств не оказали эффекта в снижении артериального давления, врач может порекомендовать другой препарат, например, альфа-блокатор, средство центрального действия или сосудорасширяющий препарат. Эти препараты являются сильными и могут вызвать больше побочных эффектов, чем другие препараты для снижения давления.
Когда давление очень высокое, важно быстро снизить его, чтобы предотвратить или замедлить появление осложнений, таких как повреждение артерий, сердечная недостаточность и повреждение почек. Комбинация из двух препаратов обычно действует быстрее, чем одно лекарство, чтобы контролировать давление. Иногда третье лекарство, или больше, бывает необходимо, чтобы добиться желаемого уровня давления.
Возможные побочные эффекты
Все лекарства могут иметь побочные эффекты, и нет ни одного лекарства, не представляющего собой определенного риска. Однако большинство людей, принимающих лекарства от высокого давления, не испытывают никаких побочных эффектов, либо испытывают незначительные побочные эффекты. К наиболее часто встречающимися побочным эффектам относятся следующие:
- Ингибиторы АПФ – иногда вызывают раздражающий кашель.
- Ингибиторы БРА – иногда вызывают головокружение.
- Блокаторы кальциевых каналов – иногда вызывают головокружение, покраснение лица, отеки лодыжек, запоры.
- Диуретики – могут вызывать приступы подагры у небольшого числа пациентов, или могут усилить подагру у тех, у кого она уже есть. У некоторых пациентов может развиваться импотенция.
- Бета-блокаторы – могут вызывать холод в руках и ступнях, усталость, у некоторых - импотенцию.
Если у вас появились побочные эффекты, другое лекарство, возможно, подойдет вам лучше. Выбор препаратов велик, поэтому обычно каждый может подобрать подходящий препарат. При возникновении любых побочных эффектов необходимо обратиться к врачу.
