Рак шейки матки
Рак шейки матки – наиболее распространенный из всех гинекологических видов рака и пятый по распространенности среди всех злокачественных опухолей у женщин.
Поскольку обычно он наблюдается у женщин довольного молодого возраста, важно своевременно начать лечение, чтобы повысить шансы пациенток на выздоровление.
Опухоль образуется чаще всего у женщин в возрасте от 35 до 50 лет, имеющих детей. Количество детей не влияет на увеличение риска заболевания, но некоторые врачи считают, что чем моложе мать на момент первых родов, тем выше вероятность развития рака шейки матки в будущем.
Точные причины этого и всех других видов рака до сих пор остаются неизвестными, и лечение должно быть направлено на уничтожение всех новообразований, как только они будут обнаружены. Это означает, что чем раньше вы начнете лечить заболевание, тем выше вероятность благоприятного исхода.
Ранние клеточные изменения
За последние несколько лет врачи обнаружили, что раку шейки матки иногда предшествует нестабильность клеток шейки матки.
Клетки эпителия, хотя и не образуют опухоль, демонстрируют быстрый рост и другие заметные изменения. Если это нарушение проигнорировать, у женщины (как минимум у некоторого процента женщин) развивается истинный рак шейки матки.
Это состояние известно как внутриэпителиальный рак или карцинома in situ – злокачественная опухоль на начальных стадиях развития, особенностью которой является скопление гистологически измененных клеток без прорастания в подлежащую ткань. На протяжении всей жизни женщины клетки эпителия шейки матки растут и обновляются. Они отмирают
точно так же, как внешние слои от эпидермиса кожи.
Мазки шейки матки (цервикальные мазки)
Анализ Паппаниколау – цитологическое исследование мазков из шейки матки и цервикального канала – предназначен для диагностики предопухолевых и опухолевых форм заболеваний.
В норме в материале с поверхности шейки матки клеточный состав соответствует физиологическому состоянию эпителия шейки матки здоровой женщины (в зависимости от возраста, дня менструального цикла, наличие беременности), преимущественно поверхностные и промежуточные клетки для женщин репродуктивного возраста.
Забор материала осуществляют путем соскоба с поверхности шейки матки при помощи шпателя; из цервикального канала – специальными щеточками. Стекла с мазками для анализа необходимо сразу же фиксировать в 96% спирте или в смеси частей 96% спирта и эфира. В фиксаторе препараты могут находиться от 10-15 минут до 24 часов. Если препараты не могут быть зафиксированы, их высушивают на воздухе. Они пригодны для покраски на протяжении трех-семи дней с момента взятия материала.
Если анализ обнаружил патологии клеток, рекомендуется биопсия, которая подтвердить или не подтвердит предполагаемый диагноз. Если в тканях обнаружены изменения in situ, не исключено, что все пораженные клетки уже были удалены при биопсии, что видно специалистам.
Если эти потенциальные раковые клетки уже удалены, женщина не нуждается в дальнейших операциях, хотя должна регулярно проходить профилактический осмотр в течение некоторого времени. Если же не все клетки были удалены, и женщина уже вышла из репродуктивного возраста, рекомендуется удаление матки (гистерэктомия) с целью предотвращения развития рака.
Это позволяет обнаружить рак шейки матки прежде, чем он достигнет стадии распространения. Тест Папаниколау простой, безболезненный и занимает не более десяти минут.
Симптомы
Симптомы рака шейки матки хорошо известны. В большинстве случаев первый признак патологии – это необычное кровотечение или кровянистые выделения из влагалища между менструациями ли даже после наступления менопаузы. Также возможно кровотечение после полового акта или после дефекации.
Этот симптом требует надлежащего внимания и не должен быть проигнорирован. Если им пренебречь, патологический рост клеток продолжится, а с ним продолжатся и выделения. Боль возникает уже на поздних стадиях, также как нарушения работы мочевого пузыря: увеличение частоты мочеиспускания или боль при мочеиспускании. Осмотр врача может выявить подозрительные язвы или уплотнения, которые подлежат удалению под наркозом и исследованию под микроскопом. Если анализ подтвердит наличие рака, следует немедленно начать лечение.
Лечение
Метод лечения рака шейки матки определяется индивидуально для каждой женщины и зависит от тяжести патологии и степени распространения процесса. При этом возраст женщины имеет минимальное значение.
В основном применяют хирургический и лучевой методы лечения, а также их комбинации. В настоящее время ведутся исследования, касающиеся возможности применения химиолучевой и лекарственной терапии.
Во всем мире самой распространенной является расширенная экстирпация матки в сочетании с лучевой терапией. Некоторые новообразования шейки матки могут реагировать на радиевую терапию (введение радия в полость шейки матки). Часто ее сочетают с последующей гистерэктомии. Такая методика применяется при отсутствии уверенности в том, что где-нибудь в глубине не осталось раковых гнезд, которые при операции могут быть удалены, а это повышает эффективность лечения.
Лечение на ранних стадиях заболевания существенно повышает шансы на полное выздоровление, но раннее начало лечения зависит от ранней диагностики, что, в свою очередь, зависит от сознательности женщины и ее заботы о здоровье. Игнорирование симптомов даст раковым клеткам возможность распространяться на ткани, откуда их невозможно удалить, что может оказаться роковым и привести к летальному исходу.
