Эффективное лечение сердечно-сосудистых заболеваний и постоянный поиск новых антиишемических препаратов уже довольно продолжительное время занимают одно из ведущих мест в практической фармацевтике. Научные исследования патогенетических изменений, происходящих при дефиците кислорода в клетках, показали, что в ишемизированных (то есть испытывающих кислородную недостаточность) тканях концентрируются соединения специфической аминокислоты - карнитина.
Как известно, все клетки организма для своего нормального функционирования должны получать достаточно энергии, а соединения карнитина препятствуют этому. К тому же они повреждают клеточную мембрану. В результате серьёзных структурных повреждений и энергетического голодания клетки становятся нежизнеспособными. В такой ситуации, чтобы спасти клетки от гибели, есть два пути: либо обеспечить больший прилив крови к тканям, либо подавить образование зловредного карнитина.
Первый способ воплотить в действительность удаётся далеко не всегда, поскольку дефицит кислорода зачастую является следствием некупирующегося (то есть неподдающегося лекарственной коррекции) спазма или закупорки сосудов, а увеличить прилив крови через такую сосудистую сеть в короткие сроки весьма затруднительно. А вот подавить накопление карнитина представляется вполне возможным с помощью метаболического препарата нового поколения - милдроната.
Это лекарственное средство тормозит ферментативные процессы образования карнитина, в результате чего его количество в тканях снижается впятеро. Снижение концентрации этого вещества «автоматически» означает увеличение количества того органического соединения, из которого образуется карнитин - γ-бутиробетаина. Это соединение обладает сосудорасширяющим эффектом, что несколько улучшает кровоснабжение ткани и снижает токсические проявления тканевой гипоксии (дефицита кислорода). К тому же милдронат препятствует появлению тех опасных для организма обменных продуктов, которые свойственны ишемии. Кроме того, препарат запускает дополнительные процессы обеспечения тканей необходимой энергией за счёт расщепления глюкозы. Эти биохимические реакции сопровождаются синтезом АТФ - основного источника энергии для клеток.
Вышеуказанный механизм действия повышает работоспособность, устраняет последствия физической и умственной усталости, усиливает иммунитет, улучшает состояние миокардиоцитов (клеток сердечной мышцы). Милдронат увеличивает физическую выносливость, поэтому его нередко применяют для снятия мышечного перенапряжения у профессиональных спортсменов. При наличии сердечной недостаточности милдронат сокращает количество и продолжительность стенокардических болей.
При возникновении инфаркта миокарда или мозгового инсульта препарат перераспределяет кровенаполнение сосудов таким образом, что «пострадавший» участок получает большее кровенаполнение, приостанавливая некротические изменения тканей. К тому же после таких приступов период восстановления больных сокращается. Поэтому очень часто препарат назначают для профилактики и лечения этих ишемических состояний. Отмечена высокая эффективность милдроната при лечении глазной патологии сосудистого происхождения, а также при снижении тяжести клинических проявлений во время лечения алкоголизма.
Применять препарат нельзя при наличии аллергии на его ингредиенты и высоком внутричерепном давлении, а также при беременности и во время кормления грудью.
Побочные эффекты возникают редко. При этом отмечаются учащение сердечных сокращений, снижение артериального давления, желудочно-кишечные расстройства и зуд кожи.
Милдронат представлен в виде белого водорастворимого порошка, заключённого в красно-жёлтую желатиновую капсулу. Также милдронат выпускается в ампулах. Терапевтическое дозирование препарата следующее: перорально (т.е. через рот) препарат употребляют за полчаса до приёма пищи два – три раза в день, а парентерально (т.е. минуя желудочно-кишечный тракт) каждый день вводится содержимое одной ампулы.
Нужно помнить, что милдронат способен тем или иным образом взаимодействовать с другими лекарственными веществами, поэтому принимать его без врачебного участия категорически нельзя.
Жигула Андрей
