Удаление миндалин - это крайняя мера, которую приходится применять только тогда, когда уже нет другого выхода. Как определить, что уже нужно расстаться с миндалинами? Этот вопрос очень беспокоит тех, кто страдает хроническим тонзиллитом. Но если уже начались осложнения со стороны внутренних органов, то сомневаться не стоит - нужно удалять.
Что такое миндалины и для чего они нужны
Миндалины - это скопление лимфоидной ткани (соединительной ткани, пронизанной лимфоцитами и макрофагами - клетками, являющимися основой иммунитета) в толще слизистой оболочки на границе носовой, ротовой полостей и глотки. В зависимости от расположения различают небные, глоточную, язычную и трубные миндалины.
Миндалины являются барьером на пути инфекции, а если организм с этой инфекцией не справляется, то миндалины постоянно воспаляются.
Хронический тонзиллит
Хронический тонзиллит - это состояние, при котором утрачиваются естественные защитные функции небных миндалин и они становятся хроническим очагом инфекции, отравления и аллергизации организма. Хронический тонзиллит может вызвать ревматизм, миокардит, тяжелые заболевания почек и т.д. Хронический тонзиллит может быть компенсированным - его можно лечить консервативно, без операции и декомпенсированным, когда требуется оперативное лечение.
Когда нужно удалять миндалины
Оперативное вмешательство применяют, когда консервативное лечение хронического тонзиллита не дает результата.
Показания к удалению небных миндалин:
- частые (более 4-х раз в год) ангины, которые сопровождаются высокой температурой;
- частое развитие абсцессов (ограниченных капсулой гнойников) на фоне ангин;
- осложнения со стороны внутренних органов - сердца, почек, суставов и т.д.;
- неэффективность консервативного лечения, когда миндалины настолько повреждены воспалением, что свою защитную функцию выполнять никогда уже не смогут (являясь, в то же время, очагом инфекции);
- нарушения иммунитета;
- механическое закрытие дыхательных путей большими миндалинами (храп во время сна, сопровождающийся прерыванием дыхания каждые несколько минут).
Частичное удаление небных миндалин
Существуют методики частичного хирургического лечения хронического тонзиллита, которое заключается в удалении наиболее измененной части миндалин. На миндалины воздействуют сверхвысокими или сверхнизкими температурами, стараясь не задевать тканей, которые еще сохранили свою функцию. При правильном учете всех показаний и противопоказаний (они определяются врачом) операция может быть неплохой альтернативой полному удалению миндалин.
Примером такой операции может быть удаление небных миндалин при помощи радиочастотных излучений (американский аппарат «Сургитрон»), которое заключается в преобразовании энергии радиоволн в тепловую энергию. Процедура обычно проводится под местным обезболиванием. В толщу небной миндалины вводится зонд, через который подается радиочастотное излучение, в результате которого ткань миндалин в течение нескольких недель после операции подвергается рубцеванию и они уменьшаются в размерах. Подобная процедура может выполняться несколько раз.
Полное удаление небных миндалин (тонзилэктомия)
Операция полного удаления небных миндалин может проводиться разными способами. Чаще всего применяется иссечение миндалин ножницами и проволочной петлей. Операция проводится под общим наркозом и может сопровождаться небольшим кровотечением.
Не менее часто для удаления миндалин применяют электрокоагуляцию - воздействие электрическим током высокой частоты. При этом методе обычно не бывает кровотечений, но высокая температура оказывает неблагоприятное воздействие на окружающие здоровые ткани, поэтому послеоперационный период может протекать сложнее.
Удаление миндалин при помощи ультразвука (энергия ультразвуковых колебаний разрезает ткани). При этом не бывает кровотечений и повреждения окружающих тканей.
Кроме того, могут использоваться и другие методики: удаление миндалин при помощи инфракрасного или углеродного лазеров, радиочастотного воздействия и др. Все большей популярностью пользуются технологии, использующие для удаления миндалин низкие температуры - при этом сокращается послеоперационный период и скорее проходит заживление раны.
После удаления небных миндалин
После операции в первый день разрешается сделать несколько глотков воды, затем, в течение недели больной принимает протертую и жидкую негорячую пищу. Для профилактики распространения инфекции после операции назначается антибактериальная терапия. Через 5-6 дней место, где располагались миндалины, очищаются от налета, рана затягивается.
Осложнения после тонзиллэктомии
В наши дни при большом выборе методик операции осложнения встречаются редко. Чаще всего возникает такое осложнение, как кровотечение (оно чаще встречается у больных ревматизмом). Существует много способов справиться с этим осложнением, поэтому оно обычно не имеет тяжелых последствий.
Реже случается распространение инфекции на окружающие ткани (обычно на шейные лимфатические узлы, а иногда и легкие). Эти осложнения также поддается лечению.
Если терапевт и отоларинголог рекомендуют удаление миндалин, то стоит прислушаться к их рекомендациям и сделать тонзилэктомию, пока не наступили необратимые изменения со стороны внутренних органов.
Галина Романенко
