Противогрибковые лекарственные препараты всегда будут пользоваться спросом, так как грибковые заболевания очень распространены. К сожалению, большинство эффективных лекарственных средств этой группы имеет достаточно много побочных эффектов, поэтому их никак нельзя использовать в качестве средства для самолечения. Низорал (международное непатентованное название - кетоконазол) - это синтетический противогрибковый лекарственный препарат, который выпускается в виде таблеток для приема внутрь, мази, вагинальных суппозиториев и шампуня.
Низорал обладает фунгицидным (убивает грибки) и фунгистатическим (приостанавливает размножение грибков) действием в отношении грибков, поражающих кожу и слизистые оболочки, дрожжей (например, Кандида), и некоторых других болезнетворных грибков.
Низорал тормозит биосинтез жировых компонентов в мембранах грибов, приостанавливая развитие их клеток, он требует кислой среды для растворения и всасывания. После приема внутрь низорал всасывается в кровь, терапевтическая концентрация достигается через 1-2 часа. После всасывания в желудочно-кишечном тракте низорал попадает в печень, разлагается там и затем выводится с желчью и мочой. В центральную нервную систему низорал попадает в незначительных количествах, поэтому грибковый менингит при помощи таблеток низорала не лечится.
Шампунь с низоралом быстро уменьшает шелушение и зуд, почти не всасываясь в кровь.
Показания для применения низорала
Низорал в таблетках применяется:
- при грибковых заболеваниях кожи, волос и ногтей;
- при хронических грибковых заболеваниях слизистых оболочек и кожи;
- при грибковых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, вызванных дрожжами;
- при хронических грибковых поражениях слизистой оболочки влагалища;
- при системных грибковых инфекциях, например, системном кандидозе
- для профилактики и лечения грибковых инфекций у больных со сниженными защитными функциями (унаследованными, вызванными болезнью или лекарствами), которые приводят к увеличению риска грибковых инфекций.
Пониженная кислотность желудочного сока нарушает всасываемость низорала, поэтому препараты, которые нейтрализуют кислотность, должны приниматься не раньше, чем через два часа после приема низорала. Пациентам с пониженной кислотностью желудочного сока рекомендовано запивать таблетки низорала колой.
Для наружного применения низорал применяется в виде крема и мази:
- при грибковых заболеваниях кожи, в том числе при кандидозах;
- при паховой эпидермофитии;
- при эпидермофитии кистей и стоп;
- при отрубевидном лишае;
- себорейном дерматите.
Шампунь с низоралом применяется для лечения и профилактики поражений кожи, вызванных дрожжеподобными грибками, таких как перхоть и отрубевидный лишай.
Противопоказания для приема низорала:
- индивидуальная непереносимость препарата;
- беременность (клинические исследования не проводились) и кормление грудью ребенка (препарат выделяется с грудным молоком);
- заболевания печени и почек с нарушением их функции;
- дети с массой тела до 15 кг.
Передозировка и побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме низорала
При передозировке низорала все побочные явления усиливаются. В таких случаях рекомендуется промывание желудка (выпить около литра воды и вызвать рвоту нажатием пальцев на корень языка) и принять около 20 таблеток активированного угля.
При приеме низорала могут появиться следующие побочные эффекты:
- со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, понос, боли в животе, нарушения функции печени, в редких случаях - гепатит (воспаление печени), который проходит после отмены препарата;
- со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, светобоязнь, повышенная утомляемость, ощущение «мурашек» на теле, повышение внутричерепного давления;
- аллергические реакции: крапивница, зуд, отек Квинке и т.д.;
- со стороны мочеполовых органов: нарушения менструального цикла и половой функции (импотенция), при превышении рекомендуемых доз у мужчин может возникать снижение количества мужских половых гормонов в крови, что в свою очередь вызовет увеличение грудных желез и уменьшение объема спермы; уровень тестостерона нормализуется через сутки после приостановки лечения низоралом;
- выпадение волос;
- повышенная кровоточивость из-за снижения числа тромбоцитов в крови.
Очень редко при приеме низорала и алкоголя возникает тетурамоподобная реакция: внезапное покраснение кожи, сыпь, отечность кожи, тошнота, рвота, головная боль. Все эти симптомы полностью исчезают через несколько часов после отмены низорала.
Если лечение низоралом продолжается более двух недель, то необходимо контролировать функцию печени: перед началом лечения, через две недели после начала лечения и далее ежемесячно. Если появились признаки гепатита, то лечение следует прекратить.
Прием препарата не влияет на способность управлять автомобилем и производить другие работы, связанные с четкой координацией движений.
Низорал эффективный, но достаточно токсичный препарат, поэтому назначать его может только врач.
Галина Романенко
