Под энцефалопатией понимают обобщённую группу заболеваний головного мозга, имеющих невоспалительный характер и проявляющихся, прежде всего, ухудшением мыслительной деятельности. Термин «энцефалопатия» произошёл путём слияния двух греческих слов: «энцефалон» - головной мозг и «патос» - болезнь. Энцефалопатия возникает, как правило, в результате нарушений кровообращения в сосудистом русле головного мозга, источник которого может сформироваться либо уже при жизни пациента, либо ещё во внутриутробном периоде. В последнем случае причиной развития энцефалопатических состояний может быть перенесённое беременной женщиной заболевание (например, вирусной этиологии), грубое нарушение будущей матерью принципов здорового образа жизни, не говоря уже об алкоголе, табакокурении и наркотиках, а также травмы брюшной полости, полученные в период вынашивания ребёнка.
Кроме того, возможна родовая травма черепа. К сожалению, судить о наличии или отсутствии симптомов энцефалопатии можно не раньше, чем по прошествии нескольких месяцев или даже лет после рождения малыша, когда ребёнку приходит время научиться сидеть, стоять, ходить, разговаривать, проявлять свои интеллектуальные способности. Вот почему и родителям, и педиатрам нужно быть особенно внимательными и не пропустить первые признаки энцефалопатии. Ведь чем раньше они будут обнаружены, тем больше шансов на то, чтобы исключить серьёзные мозговые осложнения. Если есть подозрение на расстройство координации движений или нарушение памяти, внимания, концентрации, речи, возможно, необходимо будет провести углублённое специализированное исследование. Многое в этом случае будет зависеть от опыта врачебного персонала.
Однако более часто энцефалопатия формируется уже во взрослом периоде. Это может быть связано с патологией кровеносных сосудов, серьёзными черепно-мозговыми травмами, инфекционными заболеваниями головного мозга с органическими изменениями в тканях. Нередко энцефалопатия становится следствием отравления ядами, действующими целенаправленно на мозговые структуры, или развивается в результате развития опухолевого процесса, приводящего к сдавлению тех или иных участков мозга. Однако какова бы ни была основная причина, результат всегда один: головной мозг не получает достаточного количества кислорода, в мозговых клетках нарушается обмен веществ, накапливаются продукты обмена, что и приводит к постепенному ухудшению функций мозга, в том числе и высшей психической деятельности.
Среди всех вышеперечисленных причин возникновения энцефалопатий наибольший процент занимает сосудистая патология. Так, в результате засорения кровеносных магистралей атеросклеротическими отложениями, склерозных изменений в сосудистых стенках нормальный кровоток в этих сосудах нарушается. Постепенно из-за расстройства мозговой гемодинамики (т.е. кровотока) возникают мельчайшие очаги резкого кислородного голодания вплоть до инфаркта мозговой ткани. Фактически в этих очагах мозговая ткань просто-напросто отмирает, хотя из-за мелкомасштабности процесса внешне это проявляется лишь незначительно. Так, человека могут беспокоить головные боли, сонливость (или, наоборот, бессонница), повышенная утомляемость, агрессивность, раздражительность, снижение работоспособности. Такая симптоматическая картина свидетельствует о первой стадии развития мозговой патологии. Уже сейчас опытный специалист может обнаружить у пациента ухудшение интеллектуальных возможностей, особенно в таких областях, как память, внимание, способность сосредоточиться на одном предмете. Во второй стадии сосудистой энцефалопатии эти способности ухудшаются ещё больше, однако у пациента создаётся впечатление мнимого улучшения, поскольку вегетативные признаки (например, головные боли и др.) уменьшаются. Однако сам пациент всё же замечает, что память и внимание оставляют желать много лучшего. Наконец, в третьей стадии больной энцефалопатией не осознаёт даже этого, поскольку на данном этапе утрачивается возможность объективной оценки собственного состояния. Нередко вскоре после этого человек становится неспособным даже к элементарному самообслуживанию.
Лечение энцефалопатии зависит от причины, вызвавшей патологию, однако в основе её лежит улучшение мозговой микроциркуляции. Этого можно добиться, например, назначением препаратов на основе пирацетама и циннаризина. Также большую терапевтическую ценность представляют витамины группы «B».
Жигула Андрей
