Циклические изменения в женском организме происходят ежемесячно. Однако стресс, переутомление, неправильное питание и прочие неблагоприятные внешние факторы, которыми так «богата» повседневная жизнь, вызывают сбои в менструальном цикле. Но всегда ли задержка месячных, не связанная с беременностью, является проблемой, требующей медицинского вмешательства?
Когда начинать беспокоиться?
Если менструация не наступила в срок, обычный тест на беременность или анализ крови на бета-ХГЧ подтвердит либо исключит одну из вероятных причин задержки месячных у женщин репродуктивного возраста. Отсутствие менструального цикла не должно вызывать опасений у кормящих матерей, а его сбои – не редкость у женщин, регулярно принимающих контрацептивы. Во всех других случаях задержка месячных может стать причиной для беспокойства.
Конечно, ожидание, затянувшееся на 5-7 лишних дней, - еще не повод бежать к врачу. Но что делать, если месячные не наступили через 2-3 недели и даже в следующем цикле? Редкая женщина не задастся вопросом: «Что со мной?» и не поспешит за ответом к доктору.
И с удивлением узнает, что отсутствие менструаций в течение одного и даже двух циклов подряд – еще не повод для серьезных обследований.
Возможно, врач сочтет нужным расспросить об образе жизни, питании, приеме лекарственных препаратов и дать какие-либо рекомендации, в результате соблюдения которых менструальный цикл нормализуется и необходимость в повторном визите к доктору отпадет сама собой.
Профессиональная медицинская помощь требуется во всех случаях, если месячные отсутствуют на протяжении трех последовательных циклов. Такая длительная задержка месячных у женщин репродуктивного возраста называется вторичной аменореей. Вторичная аменорея – не диагноз, а симптом, который может сопутствовать многим заболеваниям и патологическим состояниям.
Почему возникает задержка месячных
Регулярный менструальный цикл обусловлен слаженной работой гипоталамуса, гипофиза, яичников и матки. Гипоталамус стимулирует гипофиз к выбросу гонадотропных гормонов - фолликулстимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ). ФСГ и ЛГ побуждают яичники производить гормоны эстроген и прогестерон, которые отвечают за циклические изменения в эндометрии (слизистой оболочке матки), в том числе и за наступление менструации. Кроме того, для нормального оттока менструальной крови в половых путях женщины не должно быть никаких препятствий.
Вторичная аменорея может свидетельствовать о сбое в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси. Впрочем, отсутствие менструаций бывает обусловлено иными функциональными причинами.
Наиболее распространенные причины вторичной аменореи:
- гормональный дисбаланс;
- опухоли гипофиза;
- избыточная масса тела;
- потеря веса;
- стресс, депрессия;
- булимия;
- анорексия;
- чрезмерные физические нагрузки;
- прием некоторых видов лекарств (например, кортикостероидных препаратов);
- хронические заболевания (например, туберкулез);
- преждевременное наступление менопаузы (климакс в возрасте до 40 лет).
Как установить причину вторичной аменореи
Для установления причины длительной задержки месячных потребуется медицинское обследование:
- анализы крови для определения уровня гормонов, выделяемых гипофизом (ФСГ, ЛГ, тиреотропного гормона (ТТГ) и пролактина) и яичниками (эстрогенов, прогестерона);
- УЗИ органов малого таза с целью исключения поликистоза яичников;
- компьютерная (КТ) или магниторезонансная (МРТ) томография головного мозга с целью исключения опухолей гипофиза и гипоталамуса.
Дополнительные обследования могут включать:
- тесты на определение функции щитовидной железы;
- определение уровня пролактина в крови;
- гистеросальпингографию - рентгенологическое обследование полости матки и маточных труб;
- гистероскопию – эндоскопическое осбледование полости матки.
Как лечат задержку месячных
В зависимости от причины, вызвавшей длительную задержку месячных, врач выберет необходимый метод лечения. Чаще всего для нормализации менструальной функции назначаются гормональные препараты. В некоторых случаях, связанных с такими заболеваниями, как синдром поликистозных яичников или гиперпролактинемия, обусловленная опухолью гипофиза, при неэффективности иных методов лечения может потребоваться хирургическое вмешательство.
Однако во всех других случаях вторичной аменореи, не связанных с заболеваниями гипоталамуса, гипофиза, яичников и матки, для того, чтобы справиться с проблемой, достаточно скорректировать образ жизни, устранив причину, вызвавшую задержку месячных.
Если причиной аменореи стала слишком интенсивная потеря веса вследствие диеты, необходимо нормализовать питание, подобрав сбалансированную диету. При избыточной массе тела следует ограничить количество жиров и легкоусвояемых углеводов в рационе. Возможно, для нормализации веса потребуется помощь диетолога.
Чрезмерное увлечение фитнесом и интенсивные тренировки более 8 часов в неделю – еще одна причина, приводящая к задержке месячных. Для восстановления нормального менструального цикла необходимо снизить физические нагрузки и подобрать индивидуальную программу упражнений.
Эмоциональный стресс или затянувшаяся депрессия, вызывавшие вторичную аменорею, — повод обратиться за помощью к психотерапевту, чтобы привести в состояние гармонии свою душу и тело.
Задержка месячных – это дополнительный повод избавиться от вредных привычек.
Отказ от алкоголя и курения будет отнюдь не лишним. А здоровая диета необходима даже в том случае, если проблема с отсутствием менструации не связана с недостаточной или избыточной массой тела. Желательно отказаться от жареной пищи и кофе, употреблять больше продуктов, богатых ненасыщенными жирами. Полезны цельнозерновые продукты, овощи, рыба, орехи. При длительной задержке месячных возрастает риск развития остеопороза, поэтому в этот период необходимо следить за адекватным поступлением кальция (1000 мг в день) и витамина D (200-400 МЕ в день) в организм.
Альтернативные способы лечения аменореи
Альтернативные способы лечения вторичной аменореи могут предложить гомеопаты и иглорефлексотерапевты. Эффективность применения гомеопатических средств при задержке месячных не отрицается современной медицинской наукой. Профессиональный врач-гомеопат подберет лечение, учитывая конституциональный тип пациентки, ее физическое, эмоциональное и интеллектуальное состояние.
Иглоукалывание способно устранить гормональный дисбаланс и связанную с ним задержку месячных. Иглотерапевты считают, что аменорея обусловлена прежде всего недостатком жизненной энергии ци на меридианах печени и почек, поэтому лечение сосредоточено на этих областях. Аменорея, связанная с отсутствием овуляции, делает затруднительным наступление беременности. Иглорефлексотерапия показывает неплохие результаты, способствуя восстановлению овуляции и репродуктивной функции у женщин с бесплодием.
