Боль в области сердца может напугать кого угодно - возникающая внезапно, высокой интенсивности, она мешает не только двигаться, но и дышать. Человек замирает в той позе, в которой его застала боль, задерживает дыхание, просит помощи беззвучно, с малой вероятностью быть услышанным окружающими и дает себе обещание сразу же обратиться к кардиологу, не зная о том, что такая боль не всегда вызывается патологией самого сердца. Причины внезапных болей в области сердца могут быть самыми разными.
Классификация внезапных болей в сердце
Боли, связанные с патологией сердца
- Стенокардия напряжения
- Инфаркт миокарда
Рефлекторные боли
- Заболевания желчных путей
- Заболевания желудка
- Заболевания диафрагмы и пищевода
- Заболевания поджелудочной железы
- Почечнокаменная болезнь
- Периартериит плечевого сустава
- Патология верхнего отдела позвоночника
Боли, обусловленные поражением нервной системы
- Заболевания периферической нервной системы
Психогенные боли
- Ангионевроз
- Кардиалгический невроз
Дисметаболические боли
- Климактерический невроз
- Тиреотоксикоз
- Анемия
- Пароксизмальная тахикардия
- Боли, связанные с патологией сердца
При стенокардии напряжения боль локализуется за грудиной, иррадиирует в левую лопатку, левое плечо, левую руку, левую половину головы и часто сопровождается парестезиями руки в виде чувства онемения и ползания мурашек. Человек ощущает страх смерти, ужаса, надвигающейся катастрофы. Длительность такого состояния не превышает десяти минут.
Инфаркт миокарда характеризуется возникновением такой же боли, как и при стенокардии напряжения, однако она еще более интенсивна и длится тридцать – сорок минут при мелкоочаговом инфаркте и один - два часа при крупноочаговом.
Боли коронарного генеза обычно возникают у лиц пожилого возраста, провоцируются физической или эмоциональной нагрузкой, в случае стенокардии купируются приемом нитроглицерина или других коронаролитиков, при обширном инфаркте миокарда купируются только сильными анальгетиками.
Рефлекторные боли
Заболевания желчевыводящих путей, в 90% случаев - это желчнокаменная болезнь, вызывают острую боль в области сердца, интенсивность которой многократно превышает интенсивность болей в правом подреберье, но при подробном опросе больного в сочетании с тщательным осмотром выявляется у всех пациентов данной группы.
Внезапные боли в области сердца, обусловленные заболеванием желудка, в большинстве случаев - язвенным процессом или раком кардиального отдела желудка, так же сопровождаются характерными болями в области желудка.
Остеохондроз верхних отделов позвоночника, при сдавливании корешков нервов, сопровождается тупой постоянной болью в перикардиальной области, которая может становиться нестерпимой при определенных движениях головы или рук, иррадиировать в левое плечо и руку. Отмечается болезненность при пальпации паравертебральных точек, связь с физической активностью отсутствует.
Рефлекторные боли чаще развиваются у лиц молодого и среднего возраста, купируются при лечении основного заболевания.
Боли, обусловленные поражением нервной системы
Болезни периферической нервной системы, такие, как межреберная невралгия могут вызывать внезапные боли в области сердца, средней интенсивности, острого колющего или давящего характера, длящиеся часами и днями. Характерна связь с определенными движениями тела и усиление при пальпации отдельных точек. Обнаруживаются у лиц молодого возраста. Диагностируются и лечатся невропатологом.
Психогенные боли
Ангионевроз может проявляться тахикардической, вагусной и экстрасистолической формой. Кардиалгический невроз сопровождается не только выраженными болями в области сердца, но и страхом смерти, который обусловлен основным заболеванием. Психогенные боли колющего характера локализуются обычно в области верхушки сердца, и сопровождаются эмоционально-двигательным беспокойством, не усиливаются при физической нагрузке.
Они возникают чаще у лиц молодого возраста, в ответ на длительные стрессовые ситуации, связанные с работой, семьей или другими факторами и не купируются приемом нитроглицерина.
Дисметаболические боли
Боли в области сердца при патологически протекающем климаксе обусловлены дефицитом магния и достаточно быстро корректируются соответствующими препаратами. Тиреотоксикоз сопровождается повышением обмена веществ, нарушая иннервацию, и так же может вызывать резкие боли в области сердца. Резко выраженные боли в области сердца при анемии и пароксизмальной тахикардии обусловлены кислородным голоданием миокарда и появляются при повышенной физической нагрузке.
Диагностика и лечение
При кажущемся сходстве клинических проявлений дифференциальный диагноз острых болей в сердце достаточно сложен, но он очень важен в связи с тем, что отдельные заболевания требуют неотложной медицинской помощи. Пациенту предлагается госпитализация в стационар, где врач уточняет анамнез заболевания и тщательно его осматривает.
Затем проводится полное обследование, включающее клинические и биохимические анализы крови, расширенную электрокардиографию, эхокардиографию, коронароангиографию, УЗИ сердца и других органов, рентгенографию и дополнительные методы, позволяющие специалистам установить точный диагноз и назначить грамотное лечение заболевания, а не только устранить отдельный симптом.
Светлана Шимкович
